| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS KESEHATAN |
| Nominal | BAYAR TAGIHAN BPJS KESEHATAN |
| Nomor HP | 085228868XXX |
| ID Pelanggan | XXX228868XXX |
| Harga | Rp 73.000 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 06/05/2023 11:37 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |