| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS KESEHATAN |
| Nominal | BAYAR TAGIHAN BPJS KESEHATAN |
| Nomor HP | 085877399XXX |
| ID Pelanggan | XXX877399XXX |
| Harga | Rp 108.000 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 28/07/2023 08:53 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |